Источником кровохаркания могут служить варикозно-расширенные вены глотки, язычной миндалины, гортани и трахеи, особенно у лиц старческого возраста, у больных с пороками сердца, заболеванием лёгких, циррозом печени, хроническим нефритом. Гемофилия и другие заболевания крови нередко сопровождаются кровотечением и кровохарканием из глотки, гортани и трахеи. Моментами, способствующими кровотечениям, являются сильный кашель, отхаркивание, физическое напряжение.
Сравнительно с носовыми кровотечениями, КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ТРАХЕИ встречаются редко.
- медикаментозные средства общего воздействия: гипотензивные; коагулянты- децинон, этамзилат (от1 до 4мл); факторы, улучшающие свёртывание крови: хлористый кальций 20мл; глюконат кальция; фибриноген (200мл); ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота (200мл в/в кап.), гордокс; компоненты крови: тромбоцитарная масса, цельная кровь; витамины: аскорбиновая кислота, викасол (вит.К).
- местные мероприятия: тампон с перекисью водорода ввести в полость носа с прижатием крыла носа; прижигание кровоточащего участка 10-40% р-ром ляписа; криовоздействие; передняя и задняя тампонада; перевязка наружной сонной артерии.
- приложить пузырь со льдом к переносице и затылку;
-придать горизонтальное положение туловищу с возвышенным головным концом;
Необильные кровотечения при ГБ принято считать «саморегулирующими», т.к. позволяют снижать кровяное давление через, как бы, открывающийся предохранительный клапан. Но так как эти кровотечения нередко бывают из задних отделов носа и возникают от разрыва крупных ветвей крылонёбной артерии, они могут превышать допустимую норму и вызывать резкую анемию.
- задние отделы полости носа (крупные ветви крыло-нёбной артерии, ethmoidalis post);
- зона Киссельбаха (передние отделы носовой перегородки);
- заболевания системы крови (анемия, гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагические диатезы).
- болезни печени (гепатиты,циррозы);
- инфекционные заболеваниях;
К причинам общего характера относятся изменения в сосудистой стенке и составе крови, которые наблюдаются при:
Среди других местных причин наиболее значимыми являются: атрофический ринит, полипоз носа, ангиофиброма перегородки носа, юношеская ангиофиброма носоглотки, злокачественные новообразования полости носа;
Местные: травматические повреждения занимают первое место среди местных причин носовых кровотечений, последние могут быть незначительными при поверхностном ранении слизистой оболочки и наоборот, обильными и интенсивными при глубоких повреждениях лицевого скелета, переломах основания черепа.
Носовое кровотечение.
Неотложные состояния в отоларингологии: кровотечения из верхних дыхательных путей, фурункул носа, стеноз гортани, дифтерия гортани, инородные тела дыхательных путей, острый стенозирующий ларинготрахеит, химическая травма пищевода, отогенные и риногенные внутричерепные осложнения.
Неотложные состояния в отоларингологии
Медицина как есть
Неотложные состояния в отоларингологии | Медицина как есть
Комментариев нет:
Отправить комментарий